تشقق العمود الفقري

/
/
/
644 Views

ما هو تشقق العمود الفقري؟

تشقق العمود الفقري هو عيب خلقى متعلق بالعمود الفقرى يكون واضحا عند الولادة وهو إحدى عيوب الأنبوب العصبى .

من الممكن أن يحدث التشقق  للعمود الفقرى على طول السلسلة الظهرية فى أى مكان من العمود الفقرى إذا لم تغلق القناة العصبية على طولها و بالتالى فإن لم تغلق وحدث الخلل فى أى منطقة على طول القناة العصبية فإن هذا يعنى تضرر المنطقة التى حدث بها هذا الخلل وتأذى الحبل الشوكى والأعصاب المحيطة بهذا الجزء وربما يمتد التأثير إلى الأجزاء التى تليها.

إحصائية: يعاني حوالي من 250 إلى  500 طفل من أصل كل مليون مولود في الولايات المتحدة  الأمريكية كل عام من السنسنة المشقوقة. لكن بفضل التقدم في مجال الطب و التكنولوجيا الطبية ، يعيش ما يقرب 90٪ من هؤلاء الأطفال الذين يعانون من هذا العيب الخلقى ليكونوا بالغين راشدين طبيعين ، ويستمر معظمهم في العيش حياة كاملة كغيرهم من الأصحاء.

حالة شقق العمود الفقري

لماذا يحدث؟

لم يتوصل العلم حتى الآن بشكل قاطع وحاسم على وجه الدقة واليقين أسباب حدوث ذلك التشقق أو السنسنة المشقوقة بأدلة جازمة وقطعية لكن يرجح بعض العلماء أنه قد يكون مزيجًا من العوامل البيئة المحيطة المختلفة والتاريخ العائلى للأسرة فى هذا المرض ، وربط البعض منهم الأمر بوجود نقص فى بعض الأحماض التى تؤثر على اكتمال النمو والتغذية للجنين فى جسم الأم كنقص حمض الفوليك
 (نوع من فيتامين ب) أثناء الحمل.

لمحة سريعة عن تشقق العمود الفقري


تشقق العمود الفقرى أو spina bifida الكلمة اصطلاحيا فى اللغة اللاتينية تعنى انقسام العمود الفقرى حيث تتكون الكلمة من شقين :
spina تعنى عمود فقرى
bifida تعنى انقسام

أنواع السنسنة المشقوقة:

1-السنسنة المشقوقة المخفية:
هو النوع الأكثر شيوعا وانتشارا من التشقق الفقرى وأقلهم ضررا و إحداثا للخلل على العمود الفقرى وبملاحظتك من اسمهم تجد أن اسمه مخفى فأغلب الناس لا يلحظون بوجوده حتى ،وفى هذا النوع يكون الحبل الشوكى والعمود الفقرى و الأعصاب بحالة جيدة على ما يرام غالبا و لكن تكون هناك فجوة صغيرة تكون فى أسفل العمود الفقرى ولا يسبب هذا النوع من السنسنة المشقوقة أى ضرر أو أى نوع من الإعاقة للشخص المصاب به .
عادة لا يشعر الأشخاص الذين لديهم هذا النوع بشئ ويتم اكتشافه بشكل عرضى بالمصادفة إذا خطط الشخص لإجراء فحوصات باستخدام الأشعة السينية لأمر آخر.

2-المكورات السحائية:
هو أكثر أنواع السنسنة المشقوقة ندرة على الإطلاق حيث يحدث أن ينتقل كيس يحتوى على بعض من السائل الشوكي (و لكن ليس الحبل الشوكي) عبر فتحة في ظهر الطفل. تختلف الأعراض من شخص لآخر فبعض الناس لديهم أعراض قليلة أو معدومة تماما ، بينما يعاني البعض الآخر من مشاكل في منطقة المثانة والأمعاء.

3-تشوه النخاع الشوكي:
 هذا هو أشد و أفتك أنواع السنسنة المشقوقة. حيث يحدث هنا أن قناة الحبل الشوكى لدى الطفل تكون  مفتوحة في مكان واحد أو فى عدة أماكن  بحيث تتنوع مناطق تواجدها وانتشارها في أسفل الظهر أو وسطها ، مع تواجد كيس أو أكياس من السوائل على طول القناة الشوكية أو السلسة الظهرية الموازية لها . تحتوي هذه الأكياس أيضًا على جزء من الحبل الشوكي والأعصاب المرتبط به ، للأسف تلف الأجزاء المحيطة بمكان الفتحات أمر شبه حتمى فى هذه الحالة العنيفة.

*بعض السيدات المصابات بداء السكري واللاتى لا يعيرون انتباها جيدا لحميتهم الغذائية أو إذا كانوا من ضمن هؤلاء الذين يعانون من السمنة المفرطة قد يكونون أكثر عرضة من غيرهم  لإنجاب طفل مصاب بسنسنة المشقوقة.

حالة تشقق العمود الفقري

ما هى العلامات اللمميزة للسنسنة المشقوقة:


1- العلامة الأكثر تمييزا و وضوحًا لها هى ظهور خصلة شعر أو علامة مميزة في موقع التشوه الخلقى.

2- فى كلا النوعين الثانى و الثالث منها بإمكاننا رؤية كيس  يحتوى على السائل الشوكىيتدفق عبر ظهر الرضيع

 3- فى النوع الثانى (حالة المكورات السحائية) ، قد تتكون هنالك طبقة رقيقة مغلفة من الجلد فوق الكيس.

4- فى النوع الثالث الأكثر عنفا ، لا يوجد عادة أي غطاء للجلد للنخاع ، وأنسجة الحبل الشوكي تكون معرضة للهواء دون طبقة حامية لها من الجلد.

5- ضعف و هذلان فى عضلات الساق (في بعض الحالات المتقدمة ، لا يستطيع الطفل تحريكها على الإطلاق).

6- عدم استواء القدمين بشكل طبيعى أو الوركين غير متساويين أو العمود الفقري المجنف (المنحنى).

7- النوبات التى تأتى نتيجة لخلل وتهتك النخاع الشوكى ف الحلات المتقدمة من الخلل.

8- مشاكل فى الأمعاء و كذلك الآم فى منطقة المثانة.

9- مشاكل و صعوبة في التنفس .

10- صعوبات فى البلع و الهضم .

11- معاناة فى تحريك الطرفين العلويين.

12- زيادة الوزن قد تكون من الأشياء المصاحبة للحالة.


وبشكل عام تعتمد الأعراض والعلامات والمشاكل التى تظهر كثيرًا على مكان وجود الخلل في العمود الفقري وعلى أي أعصاب فقيرة.


التشخيص الوقائى الاستعدادى :

هنالك ثلاثة اختبارات  للتحقق من وجود السنسنة المشقوقة و بعض العيوب الخلقية الأخرى أثناء وجود الطفل في الرحم:           

الموجات فوق الصوتية: تنتشر وتخترق الموجات الصوتية عالية التردد وتردد عندما تصطدم بالأنسجة في جسمك لتقديم صورة بالأبيض والأسود المنطقة المستهدفة على شاشة الكومبيوتر.

فحص الدم: يتم اختبار عينة من دم الأم لللتأكد من وجود بروتين AFP الذى يرتفع مستواه جدا فى الدم للدلالة على وجود السنسنة المشقوقة أو وجود عيب خلقى آخر فى القناة العصبية.

بزل السلى: فى حالة وجود اختلال فى نتائج الاختبارين السابقين أى الموجات تظهر الأمور على أنها عادية و فحص الدم يعطى نسباعالية من بروتين ال AFP  نلجأ لهذا الاختبار للفصل فى الأمر.

علاج تشقق العمود الفقري

أحيانا نقوم بإجراء الجراحة بينما لا يزال الطفل في الرحم تحديدا قبيل الأسبوع السادس والعشرين من الحمل ، حيث يغلق فتحة الحبل الشوكي للطفل.
تظهر نتائج هذه العملية تطورا كبيرا فى شفاء الأطفال الذين قاموا بها حيث يعانون من عيوب خلقية أقل من هؤلاء الذين لم يقوموا بها و لكن الأمر المقلق حيال هذه العملية أنها مليئة بالمخاطر التى قد تتعرض لها الأم و كذلك هنالك احتمالية للولادة المبكرة .

يمكن الأطباء إجراء عمليات جراحية على الأطفال عندما يكون عمرهم بضعة أيام فإذا كان الطفل يعانى من النوع الثانى ، يتم إجراء الجراحة بعد حوالي 24 إلى 48 ساعة من الولادة ، حيث يعيد الجراح  الغشاء حول الحبل الشوكي إلى مكانه وإغلاق الفتحة.

إذا كان الطفل يعاني من النوع الثالث ، يقوم الجراح بإعادة النسيج العصبى والحبل الشوكي إلى داخل جسم الطفل ويغطيه و يرقعه بطبقة من الجلد.
قد يلجأ الجراح فى بعض الحالات أيضًا إلى إدخال أنبوبًا مجوفًا في دماغ الطفل لمنع الماء من التجمع على الدماغ (يسمى استسقاء الرأس) حيث تجرى هذه العملية خلال موعد أقصاه 48 ساعة من ولادة الطفل.

العلاج التكميلى للجراحة:

بعيد الانتهاء من الأمر الجراحى، قد تكون هناك حاجة إلى علاج مشاكل أخرى في الأطراف  أو العمود الفقري أو لاستبدال التحويلة التى تصنع لمنع استسقاء على الدماغ.
 يقدر حوالى 30 بالمائة من الأطفال الذين يعانون من النوع الثالث يكون لديهم ما يسمى بالربط التدريجي حيث يطفو الجزء السفلي من الحبل الشوكي بحرية في القناة الشوكية مسييا فيما بعد الكثير من المشاكل له فى العضلات والأمعاء والمثانة وربما يحتاج الطفل إلى عملية جراحية لإصلاح هذه المشكلة مستقبلاً.

This div height required for enabling the sticky sidebar