ضخامة الرأس

/
/
/
486 Views

إن ضخامة الرأس هي عرض وليست مرضاً في حد ذاته، و يفضل لفهم هذه الحالة بشكل أفضل ، أن ننظرإلى الجمجمة على أنها  حاوية ، في حين أن المخ ، والسحايا ، والسوائل الدماغية ، والأوعية الدموية ، والأوعية اللمفاوية والأعصاب محتويات لهذه الحاوية.

إذا زاد حجم أي من المحتويات ؛ ستتمدد الحاوية لتستوعب الحجم الزائد، ما يعرف باسم macrocephaly.أو ضخامة الرأس.

ما هو تعريف ضخامة الرأس؟

تعرف بأنها زيادة حجم الرأس اثنين من الانحرافات المعيارية عن الطبيعي بالنسبة للعمر والجنس.

A case of macrocephaly due to hydrocephalus

الأسباب والتشخيص التفريقي :

تختلف أسباب macrocephaly وفقًا لتصنيفات مختلفة. فقد تصنف وفقا للعملية المرضية الكامنة وراء السبب (العدوى ، الوراثية ، العائلية … الخ)، أو وفقا للخلل العضوي الذي أدى إلى ضخامة الرأس.

بشكل عام فإن أسباب الإصابة بتضخم الرأس هي:

1. أسباب عائلية: على سبيل المثال: حالة ضخامة الرأس العائلية الحميدة. وهي تجري في العائلات ولا تؤدي إلى عجز عصبي ولا تحتاج إلى علاج.

2. استسقاء الرأس: ناتج عن زيادة حجم السائل النخاعي بسبب زيادة إفراز السائل أو انسداد صرفه. بذا يتراكم السائل في البطينين في الدماغ مما يؤدي إلى زيادة حجم الرأس مع ضمور لاحق في أنسجة المخ. عادة ما يرتبط بمشاكل عصبية ، مثل: الصرع ، والشلل الدماغي ، والشلل جزئي أو شلل العضلات.

3. الالتهابات: العدوى المركزية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

4. الوراثية: مرض التوحد.

5. الأيض: أمراض التخزين.

6. النزيف: نزيف داخل الجمجمة ، وخاصة: ورم دموي تحت الجافية ونزيف داخل البطين.

7. الأورام: مثل أورام المخ المختلفة ، والتشوهات الوعائية وكيس الأم العنكبوتية.

8. تجمع دموي مزمن.

9. تمدد عظام الجمجمة: على سبيل المثال: مرض الثلاسيميا، بسبب نخاع العظام الموسع الذي يصاحب الثلاسيميا.

الصورة الإكلينيكية:

  1. يحدث الاكتشاف الأول لضخامة الرأس عادة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أو أثناء الطفولة المبكرة ، قبل إغلاق اليافوخ  و دروز الجمجمة ، عندما تكون عظام الجمجمة مرنة لزيادة الحجم.
  2. محيط الرأس أكبر من المتوقع بالنسبة للعمر والجنس بأكثر من انحرافين معياريين.
  3. قد يكون هذا هو الاكتشاف الوحيد لضخامة الرأٍس ، لكنه في بعض الأحيان لا يكون كذلك.
  4. عدم تناسق الجمجمة (كلا جانبي الرأس غير متطابقين)
  5. من الشائع أن يكون هناك تأخير في النمو.
  6. الخلل الحركي على سبيل المثال: شلل نصفي ، ضعف نصفي.
  7. هناك نمو أبطأ للجسم بالمقارنة بنمو الرأس.
  8. ترتبط ضخامة الرأس أحيانًا بالتوحد أو الصرع.
  9. أعراض وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة: القيء والصداع والورم الحليمي (يرى ارتفاع القرص البصري أثناء فحص قاع العين)
  10. عادة ما يكون اليافوخ الأمامي مرتفع و متسع.
  11. تأخر إغلاق اليافوخ الخلفي.
  12. قد يكون هناك تشوهات هيكلي. بالجسم.

تشخيص ضخامة الرأس

يتم تشخيص ضخامة الرأس نفسها سريريًا عن طريق قياس محيط الرأس ، ولكن الطبيب والمريض أو أقاربه بحاجة إلى معرفة السبب الدقيق للحالة ، وما هي المشاكل العضوي  التي أدت إلى ضخامة الرأس. لماذا؟ لتحديد أفضل طريقة لعلاج حالة المريض.

تصوير الأشعة لحالات ضخامة الرأس:

يتم تشخيص ضخامة الرأس نفسها سريريًا عن طريق قياس محيط الرأس ، ولكن الطبيب والمريض أو أقاربه بحاجة إلى معرفة السبب الدقيق للحالة ، وما هي المشاكل العضوي  التي أدت إلى ضخامة الرأس. لماذا؟ لتحديد أفضل طريقة لعلاج حالة المريض.

  1. الأشعة السينية من الجمجمة.
  2. الموجات فوق الصوتية على اليافوخ الأمامي عند الرضع.
  3. تصوبر الدماغ المقطعي (الأشعة المقطعيىة على المخ): إنها أفضل دراسة تصويرية لتشخيص الرأس العظمي وتتم دون تخدير.
  4. التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغ.

علاج ضخامة الرأس:

تعتمد طريقة علاج ضخامة الرأس على التحديد الدقيق لسبب الإصابة بها، حيث يجب أن يستهدف علاج اضخامة الرأس خللاً محددًا لمعالجته ولمنع مضاعفاته.

  1. ضخامة الرأس الحميدة العائلية: لا تحتاج إلى علاج.
  2. استسقاء الرأس: يحتاج إلى علاج جراحي في شكل فغر البطين أو تحويلة البطين الصفاقي. الهدف من هذه العمليات الجراحية هو تجفيف السائل النخاعي الزائد إلى التجويف البريتوني.
  3. العلاج الدوائي: على سبيل المثال: المضادات الحيوية ومضادات الصرع.
  4. العلاج الطبيعي: من خلاله يتم علاج المشكلات الحركية وتصلب العضلات التي قد تصاحب المرض.
This div height required for enabling the sticky sidebar